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磁共振室成功完成我院首例MRI负荷心肌灌注检查
来源:磁共振室 发布时间:2022-11-07 16:59:05 

11月4日下午,在心血管内一科姜馨主任医师和邢玉洁医师的大力支持和保驾护航下,在磁共振室医技护的紧密协作和共同努力下,磁共振室顺利完成我院首例MRI负荷心肌灌注检查。此次检查的成功完成,进一步提升了我院心肌病诊治能力,拓展了MRI新技术的临床应用。

患者为70岁老年女性,间断胸闷、胸痛20年,高血压10年,入院后行冠状动脉CTA示前降支近、中段管壁局灶性钙斑,管腔轻微狭窄。为进一步寻找确切原因,姜馨主任医师与磁共振室雷晓燕副主任沟通后,决定应用瑞加诺生注射液对其进行MRI负荷心肌灌注检查。雷晓燕副主任高度重视,精心组织,张鑫技师长和李剑锋技师、李娟护士长从检查前患者注意事项、抢救车与急救药品、制定扫描方案、预演检查流程等方面做充分的准备,事无巨细,确保检查能够顺利完成。

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下午5点,准时开始MRI检查,给予瑞加诺生团注后2分钟达到最大充血状态并持续至负荷心肌灌注扫描序列完成,等待间期完成MRI心脏电影序列、静息态心肌灌注序列以及心肌延迟强化序列等,整个检查过程用时约40分钟,患者心率最初69次/分,注射瑞加诺生后1-2分钟时最高94次/分,检查结束心率75次/分,自觉无任何其他不适,检查顺利完成。

杨艳蓉主治医生经过分析图像,发现患者静息与负荷心肌灌注显示左心室多节段可见心内膜下灌注缺损,延迟强化未见异常(图1),提示患者心肌存在微循环障碍,这也解释了患者心外膜冠状动脉主要分支未见明显狭窄,仍反复出现胸闷、胸痛等症状,患者高血压病史已10年,血压最高170/100mmHg,而导致心肌微循环障碍。

图1

MRI负荷心肌灌注检查增加了心肌微循环障碍患者的检出率,同时通过后处理软件对微循环障碍可进行定量及半定量分析(图2)。因此负荷心肌灌注可应用于冠状动脉交界性狭窄患者、冠状动脉狭窄<50%的患者以及非缺血性心肌病患者,评估其是否存在微循环障碍,是目前检出心肌微循环障碍的可靠且无创的检查方法,为心内科医生对这类患者采取个性化治疗方案提供客观依据,并可进行疗效评价。

图2


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